一般是保险公司垫付医药费，垫付医药费属于保险公司的责任，因此出现这类事故后，伤者和家属要求垫付医药费，车主是可以拒绝的。

假设车主一时心软垫付了医药费，保险公司就会找各种理由不把这笔钱退给车主，即使是车主保留了所有的付费凭证，保险公司也未必会把这一部分完全报销。造成不必要的麻烦，留下了隐患。